河南圣德医院:查不出来的“怪病“,究竟是不是不治之症?

阅读:3208 2019-05-08 21:30:34 来源:圣德国际医院
                                                                        最近,河南圣德医院神经内科门诊来了这样一位阿姨,60岁左右,满面愁容,手里拎着一个袋子,袋子里装的不是日常用品,而是一沓沓检验报告单、一张张影像学胶片和花花绿绿各式各样的药盒子......经询问得知她2年来一直在...

最近,河南圣德医院神经内科门诊来了这样一位阿姨,60岁左右,满面愁容,手里拎着一个袋子,袋子里装的不是日常用品,而是一沓沓检验报告单、一张张影像学胶片和花花绿绿各式各样的药盒子......

经询问得知她2年来一直在饱受腹胀、头痛、脖子痛、心慌、气短、小便频繁等痛苦。

已就诊于多家医院,看了多个专业的医学专家门诊,并做了一系列检查,都没有发现可以解释自己症状的异常检查结果,多数专家解释没问题,属功能性疾病,给予对症处理,吃了半箩筐药物,痛苦一直在反反复复中逐渐加重。阿姨几近崩溃,总想不通,甚至怀疑自己得了绝症。她觉得自己是真难受,并不是想象出来的,自己也确实没有装病,于是只能饱受着“疾病”的折磨……

神经内科主任陈忠义不厌其烦的倾听患者的畅诉,仔细查看各项检查单后,为她进行了焦虑量表与抑郁量表测评,诊断为“躯体形式障碍”。在应用苯二氮唑类类药物、双通道抗抑郁药物的同时,给与认知行为治疗。

两周后,患者各种躯体症状明显改善。

“怪病”的临床表现

近几年来,在临床中我们遇到了越来越多的按照传统医疗模式难以处理的所谓“疑难杂症”:诸如顽固性腹胀、反复出现的消化不良、长期存在的颈背部疼痛、肢体麻木、身体疼痛、关节痛、发作性心慌恐惧、头昏头胀、注意力不集中并记忆力减退、焦虑、尿频、腹痛、口干、眼干等等。

有些病人三天两头游走于各大医院的不同科室之间,有的反复多次住院,反复腔镜检查、CT、核磁共振等检查却未见明显阳性结果;

血压越测量越高,吸了氧气症状立刻可以缓解;

辅助装置治疗后症状依然不能缓解,甚至会有新的、更多的症状出现;

病人手里化验检查单一大堆却没啥问题,但还是一个劲的要求检查;

病人对某某医院、某某科、某某医生、某某病、某某综合征等,了如指掌……

我们刚学医的时候,经常听到“植物神经功能紊乱”、“神经衰弱”、“神经官能症”的诊断。这些诊断没有确切标准,泛指那些有着各种躯体不适,特别是具有相关“植物神经症状”如反复呕吐、腹痛、腹胀、脖子酸痛、身体疼痛、头昏头昏、阵热、多汗、心慌、失眠、恐惧、焦虑等等,而又诊断不清的病人。

“谷维素”是治疗这类疾病的唯一药物。

近年来,这些概念模糊的诊断已很少见,代之以“躯体形式障碍”。

躯体形式障碍

躯体形式障碍,是一种以持久的担心或相信各种躯体症状为特征的神经症。

简单说,就是由精神因素导致的身体不适,并担心这些不适背后可能隐藏着严重器质性疾病。

提到“躯体形式障碍”,是因为“躯体化障碍”与精神和心理状态关系非常密切。从原因方面说,和“躯体形式障碍”关系最为密切的是精神压力或社会因素;从结果方面看,“躯体形式障碍”可以表现为多种症状,如头痛、头晕、腹胀、全身不定部位疼痛、失眠、胸闷、心慌等,导致患者到多个科就诊。

因此,在任何科室,都可能遇到“躯体形式障碍”的患者。目前,部分医生对“躯体形式障碍”认识不足,疾病识别率不高;

而病人经常是就某个症状就诊于相关科室,故长期得不到合理治疗,致使长期不愈。

诊断“躯体形式障碍”要具备三个条件:

第一,有无导致“躯体形式障碍”的原因;

其次,是否符合“躯体形式障碍”的临床特点;

最后,要排除相关的器质性疾病。

疾病性质与治疗方式

随着中国经济发展,人们生活节奏的加快和压力的增加,“躯体形式障碍”的人群迅速扩大。躯体形式障碍”并不完全是功能性疾病,功能MRI研究表明,“躯体形式障碍”双侧额叶活动有改变。此外,神经递质如“五羟色胺”的不足也和“躯体形式障碍”密切相关。

因此,“躯体形式障碍”的治疗以补充相应神经递质为主,五羟色胺再摄取抑制剂是很好的药物选择。

此外,认知行为治疗、有氧运动及物理治疗等等也可以改善患者的睡眠,并缓解症状。

河南圣德医院神经内科睡眠门诊,可以为“躯体形式障碍”患者提供专业的诊疗服务。对于绝大多数患者,症状可以获得部分甚至完全缓解。

河南圣德医院神经内科睡眠门诊:

1号楼内科诊区7诊室

联系电话:

陈忠义13526099892

终审:卢成良编审:孙兰编辑:赵丽婷
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